Morbo di Crohn | Rettocolite ulcerosa

 

Rettocolite ulcerosa
Cause

La causa della colite ulcerosa resta sconosciuta; le ipotesi principali riguardano un’origine infettiva, l’allergia a componenti della dieta, la risposta immunitaria anomala ad antigeni batterici. Nella patogenesi della malattia sono implicati meccanismi immunologici a livello della lamina propria che coinvolgono sia la risposta umorale sia quella cellulare.

La difficoltà nel capire il meccanismo immunologico alla base della malattia risiede nel fatto che non è ancora chiaro se le risposte immunologiche sono appropriate rispetto a un maggior challenge antigenico secondario ad una risposta infiammatoria, se rappresentano una risposta ad uno specifico agente eziologico o se sono dovute ad un difetto di base della regolazione della risposta immunitaria a livello della mucosa. Inoltre, la maggior possibilità di sviluppare la rettocolite ulcerosa in presenza di un parente già affetto da malattia infiammatoria intestinale indica che un substrato genetico possa giocare un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Vi sono al momento numerosi studi in corso alla ricerca di mutazioni genetiche in grado di aumentare la suscettibilità alla malattia.

  Università degli Studi di Brescia Spedali Civili di Brescia
Introduzione
La RCU è un disordine infiammatorio del colon ad eziologia sconosciuta con decorso cronico ricorrente, con alternanza di periodi di remissione con benessere soggettivo e di fasi di acuzie.
Epidemiologia
L’esordio della malattia avviene generalmente nei giovani adulti con un picco di incidenza tra i 25 e i 40 anni, ma tutte le età possono esserne colpite .
Segni e sintomi
Il sanguinamento rettale è il sintomo cardine di questa condizione patologica, ma il quadro clinico è variabile in relazione alla estensione ed alla severità della malattia.
Diagnosi
La diagnosi si basa sul quadro clinico, sul quadro endoscopico e sull’esame istologico dei prelievi bioptici eseguiti durante la colonscopia.
Terapie
Quando ci troviamo di fronte ad un paziente con malattia attiva il primo obiettivo terapeutico è quello di ridurre i sintomi e di indurre la remissione; il secondo obiettivo è quello di mantenere la remissione a lungo termine.
Trattamento chirurgico
La rettocolite  ulcero-emorragica (RCU) è una malattia infiammatoria cronica strettamente limitata al grosso intestino (colon e retto) che risponde, a differenza del Morbo di Crohn, al trattamento chirurgico.
Complicanze
Nei pazienti con RCU sono comunemente presenti manifestazioni extraintestinali; queste possono essere sicuramente correlate all attività della malattia (artropatia periferica, eritema nodoso, episclerite, afte orali, statosi epatica), possibilmente correlate all attività della malattia (pioderma gangrenoso, uveite anteriore), non correlate all attività della malattia (sacroileite, spondilite anchilosante, colangite sclerosante) e rare (pericardite, dermatosi neutrofila febbrile acuta o sindrome di Sweet ed amiloidosi).

 

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